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Microscopia especular

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EXAME MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA

O exame de microscopia especular de córnea é muito utilizado em oftalmologia. Sua função é determinar a densidade das células endoteliais da córnea, responsáveis por manter a transparência da mesma.

Os aparelhos de microscopia especular podem ser de contato (necessária anestesia do olho com colírios e o aparelho encosta na córnea) ou de não-contato (mais comum, não existe toque na córnea, não é necessário anestesiar o olho).

O aparelho utiliza uma luz oblíqua da alta intensidade e uma câmera de alta resolução para adquirir as imagens das células endoteliais. Um software analisa as imagens e conta as células e mede a área em que elas estão localizadas. O resultado é um determinado número de células por mm2.

No pré-operatório de catarata, a microscopia especular é importante para o cirurgião na avaliação da viabilidade da córnea do paciente, uma vez que a cirurgia moderna de catarata geralmente leva a uma perda de células endoteliais da ordem de 5%.

Na maior parte dos casos de pacientes que serão submetidos a cirurgia de catarata, a contagem endotelial é maior que 2.000 células/mm2, densidade mais do que suficiente para tolerar a cirurgia moderna de catarata.

Algumas doenças oculares levam a uma perda de células endoteliais e por isso, em uma minoria de pacientes a contagem de células endoteliais é inferior a 1.000 células/mm2. Nesses casos, existe um risco maior da córnea não suportar a cirurgia de catarata e perder a sua transparência no pós-operatório.

De maneira geral, a córnea perde a sua transparência quando a microscopia especular é menor que 500-600 células/mm2. Quando isso ocorre, o paciente deve ser submetido a um transplante endotelial de córnea, onde uma camada nova de células endoteliais é inserida para substituir a camada de células endoteliais insuficientes desta córnea.

A microscopia especular também é utilizada para avaliar a viabilidade das córneas num banco de olhos. Geralmente somente córneas com microscopia especular mostrando alta densidade celular são liberadas para transplantes endoteliais.

Em pacientes submetidos a cirurgia de transplante de córnea, a perda de células endoteliais com o decorrer do tempo é maior do que em córneas virgens; por esse motivo é importante realizar a microscopia especular em intervalos regulares a fim de avaliar a viabilidade do transplante.

O Dr. Gustavo Mansur Castro é especialista em cirurgia de catarata, retina e córnea com mais de 30.000 cirurgias oculares realizadas, tendo participado de mais de 60 congressos nacionais e internacionais onde fez cirurgias ao vivo, coordenou sessões e já ministrou mais de 150 palestras.

A clínica AORP dispõe de aparelho de microscopia especular de córnea de não-contato, computadorizado, de última geração para acompanhamento de pacientes com doenças na córnea e para o máximo de segurança nas cirurgias de catarata.

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